Усовершенствование тактики оказания лечебно-диагностической помощи при сочетанных травмах верхнечелюстной пазухи.
Полипозные риносинуситы являются довольно распространенной, но как это ни странно, мало изученной патологией полости носа и околоносовых пазух. Само название «полип» (от греческого poly – много и pus – нога) – это собирательный термин, используемый для обозначения различных по происхождению патологических образований, возвышающихся над поверхностью слизистых оболочек органов желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевых путей, матки. Полипы представляют собой довольно пеструю картину самых различных заболеваний, далеко не однородную в этиологическом, патогенетическом и морфологическом отношениях от доброкачественных опухолей до гиперпластических образований аллергической или воспалительной природы. Поэтому искать каких-либо аналогий в этиологии и патогенезе полипов околоносовых пазух и, например, желудочно-кишечного тракта или мочевых путей бессмысленно. Полипозный риносинусит - заболевание совершенно самостоятельное, никоим образом не связанное с полипами других локализаций ни этиологически, ни морфологически, ни патогенетически. Полипы полости носа и околоносовых пазух не имеют никакого отношения к группе доброкачественных опухолей хотя иногда ошибочно в учебных пособиях их помещают в раздел «Доброкачественные опухоли носа». При наличии большого количества полипов применяют термин «полипоз», хотя граница между понятиями «множественные полипы» и «полипоз» условна. По мнению большинства исследователей, термином «полипоз» следует пользоваться тогда, когда количеств полипов больше 10 – 20. Иногда можно встретить термин «полипоз носа», что не совсем верно грамматически или «носовой полипоз», как кальку с «nasal polyposis», наиболее распространенного в англоязычной литературе обозначения данного заболевания. Но все-таки, с нашей точки зрения, наиболее правомерным названием данной этиопатогенетической формы будет «полипозный риносинусит», так как именно околоносовые пазухи и в первую очередь клетки решетчатого лабиринта и являются местом локализации данного процесса.
Рентгенография околоносовых пазух в стандартных проекциях была проведена всем больным, поступившим в клинику с подозрением на риносинусогенные орбитальныеосложнения (кроме маленьких детей до 3 лет).
Данные компьютерной томографии при установлении окончательного диагноза синусита были информативны в 94,1% случаях. УЗИ помогало надежно дифференцировать негнойные и гнойные воспалительные процессы в области век, а также с достаточной точностью определить наличие воспалительных изменений в области костных стенок орбиты и надкостницы. В то же время ультразвуковая диагностика не всегда давала возможность четко определить различия между остеопериоститом и развитием субпериостального абсцесса.
Анализ отечественной и зарубежной литературы показывает, что при сочетанной челюстно-лицевой травме необходимо использовать различные методы остеосинтеза, сфера их применения определяется как объективными показаниями (состояние пациента, локализация и характер перелома), и субъективные факторы (медицинские алгоритмы, принятые специалистом, ручные навыки в отношении того или иного метода остеосинтеза).